Resumen del 4 al 8 de marzo

Zonas de West

Las presiones no son constantes en todo el pulmón, pues hay diferencias considerables, que dan lugar a una distribución no homogénea del flujo sanguíneo. Según esto podemos hablar de 3 zonas en el pulmón. Estas zonas no tienen una localización ni un tamaño definido, sino que dependen de las condiciones fisiológicas.

-Zona 1: Es una zona ventilada pero no perfundida y constituye el espacio muerto fisiológico, que pasa a sumarse al espacio muerto anatómico (no hay intercambio).

-Zona 2: Hay flujo intermitente.

-Zona 3: Hay flujo constante.

El flujo y la presión en estas zonas se modifican con la postura.

 

Zonas de West

 

Corto circuito

Zona prefundida pero no ventilada. Esto puede ocurrir por ejemplo cuando un bronquio está obstruido. La hipoxia resultante en el alveolo, causará vasoconstriccioón en la zona, con lo que se desviará parte de la sangre hacia otras zonas mejor ventiladas.

 

Efecto cortocircuito (dibujo izquierdo)

 

Leyes físicas de los gases

-Ley de Boyle: La presión de un gas aumenta si se calienta, aumenta si se comprime y disminuye si se humedece.

-Ley de Dalton: La presión total de un gas es igual a la suma de las presiones parciales de sus componentes.

-Ley de Henry: Los componentes de los gases difunden a través de las membranas de un medio a otro.

-Ley de Fick: La difusión de un gas directamente proporcional al coeficiente de difusión del gas, al gradiente de presión del mismo y a la superficie de intercambio, y es inversamente proporcional al grosor de la membrana que tiene que atravesar.

Difusión de los gases respiratorios

El proceso de difusión se realiza de manera pasiva a favor de un gradiente de concentración o de presiones parciales de cada gas. Los 4 determinantes de difusión de los gases son los siguientes:

1)      Coeficiente de difusión de gas

2)      Gradiente de presión

3)      Superficie de intercambio

4)      Grosor de la membrana que atraviesa

 

Difusión de los gases a través de la membrana alveolocapilar. La diferencia de las presiones parciales de los gases a ambos lados de la membrana es lo que genera la entrada del O2 y la salida de CO2 del capilar pulmonar.

 

Curva de disociación de la hemoglobina

 

La hemoglobina es una proteína con estructura cuaternaria formada por cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno. Por cada oxígeno que se una a la hemoglobina aumenta la afinidad del O2 para la hemoglobina. La unión de la cuarta molécula de O2, que es la máxima capacidad de unión provoca un 100% de afinidad.  Por lo tanto, la curva de disociación representa los cambios en la saturación de la hemoglobina de acuerdo a los cambios en la presión parcial de O2.

 

Cuanto mayor es la presión parcial de O2, mayor es la afinidad del O2 por la hemoglobina

 

 

 Transporte del O2 y del CO2

 

El O2 se puede transportar de dos formas:

1) Disuelta en sangre, midiéndolo por medio de la presión parcial de O2.

2) Unido a la hemoglobina, midiendolo por medio de la saturación de la hemoglobina o la curva de disociación.

 

El CO2 se puede transportar de tres formas:

1) Disuelto en sangre, midiéndo la presión parcial de O2

2) Unida a la hemoglobina

3) En forma de HCO3 (la mayor parte)

 

¿Qué es la homeostasis?

Es la serie de procesos que tienden a mantener el equilibrio de los niveles de sustancias y/o procesos del organismo.

 

Control de la respiración

Las necesidades de O2 y la consiguiente producción de CO2, varian según se esté en situación de reposo o de ejercicio. Por ejemplo al hacer ejercicio intenso se puede llegar a consumir hasta 30 veces más O2 que en reposo.

 

El principal control neural de la respiración se produce en el bulbo raquídeo.

Existe un control consciente de la respiración llevado a cabo por la corteza cerebral, que se ejerce a través de neuronas que hacen sinápsis con las áreas respiratorias bulbares, modificando el ritmo respiratorio o actuando directamente sobre las motoneuronas respiratorias. Este control tiene importancia para llevar a cabo una serie de actividades que implican a los músculos respiratorios, como son la fonación, el canto, la deglución o la tos voluntaria.

Existen 2 tipos de quimioreceptores:
Quimioreceptores Centrales
Quimioreceptores periféricos

¿Qué efecto tienen en la respiración los niveles de PO2, pCO2 y pH?

Si la pO2 aumenta, la frecuencia respiratoria debe disminuir, si la pO2 disminuye, la frecuencia respiratoria debe aumentar.
Si la pCO2 aumenta, la frecuencia respiratoria debe aumentar, y si la pCO2 disminuye, la frecuencia respiratoria debe disminuir.
El pH es inversamente proporcional al CO2

Hipoxia e hipoxemia

Hipoxia: Poco O2 en tejido
Hipoxemia: Poco O2 en sangre

Los 4 tipos de hipoxia son: Hipoxia anémica, isquémica, tóxica, e hipoxémica.

Las 3 pricipales causas de hipoxemia son:
1) Desequilibrios en la relación ventilación/perfusión (áreas mal ventiladas pero bien perfundidas).
2) Limitación de la difusión (cuando aumenta el espesor de la membrana alveolar y disminución de la superficie de intercambio).
3) Hipoventilación (por alteración del control nervioso de la respiración).